اختصاصی تابناک باتو ــ مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) در روز پنجشنبه (۲۱ آوریل) هشداری مبنی بر بروز التهاب ناشناخته در کبد کودکان به پزشکان ایالات متحده اعلام کرد. این آژانس خاطرنشان کرد که کودکان مبتلا به این نوع التهاب جدید، باید برای بررسی احتمال آلوده بودن به یک آدنوویروس (نوعی از ویروس که به عنوان عامل بالقوه این بیماری علامت گذاری شده است) غربالگری شوند.
به گفته CDC، این توصیه پس از آن ارائه شد که مقامات بهداشتی ایالات متحده، گروهی از کودکان مبتلا به نوعی از التهاب کبد، که به آن هپاتیت یا عفونت‌های آدنوویروسی نیز می‌گویند، در آلاباما شناسایی کردند.
به گزارش NBC News، دو مورد دیگر از هپاتیت کودکان در کارولینای شمالی گزارش شده است؛ با این حال مشخص نشده است که آیا این موارد نیز با عفونت‌های آدنوویروس مرتبط هستند یا خیر. CDC گفت: «موارد مشابهی از هپاتیت ناشناخته نیز در برخی نقاط اروپا از جمله بریتانیا گزارش شده که بررسی‌های صورت گرفته در این مناطق نیز حاکی از مثبت بودن آزمایش آدنوویروس برخی از کودکان مبتلا بوده است.»
بر اساس توصیه‌های بهداشتی شبکه هشدار سلامت (HAN)، در آلاباما، پنج کودک در نوامبر ۲۰۲۱ پس از آسیب‌های جدی کبدی ناشی از هپاتیت در بیمارستان بستری شدند. سه نفر از پنج کودک دچار نارسایی حاد کبدی شدند که در آن اندام به سرعت عملکرد خود را از دست داد. آزمایش هر پنج کودک برای یک نوع آدنوویروس (خانواده‌ای از ویروس‌ها که می‌تواند باعث بیماری‌هایی همچون سرماخوردگی، چشم صورتی و برونشیت نیز شود) مثبت اعلام شد.
شناسایی این پنج مورد، بیمارستان آلاباما را بر آن داشت تا تحقیقات گسترده‌تری را آغاز کند. در طی این بررسی ها، پزشکان چهار کودک دیگر را که بین اکتبر ۲۰۲۱ و فوریه ۲۰۲۲ برای بیماری هپاتیت مورد درمان واقع شده بودند را نیز شناسایی کردند که آزمایش آدنوویروس همه این کودکان نیز مثبت بود.
بر اساس بررسی‌های CDC، نمونه‌های گرفته شده از ۵ نفر از ۹ کودک، تحت یک تجزیه و تحلیل ژنتیکی کامل قرار گرفتند. در نتیجه این مطالعه ژنتیکی نشان داده شد همه کودکان به طور خاص به آدنوویروس نوع ۴۱ آلوده بودند.
HAN بیان کرد که گاستروانتریت معمولاً باعث اسهال، استفراغ و تب می‌شود و اغلب می‌تواند با علائم تنفسی همراه باشد. HAN همچنان بیان داشت که اگرچه آدنوویروس نوع ۴۱ قبلاً با هپاتیت در کودکانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند مرتبط بوده است، اما این ویروس خاص به عنوان عامل هپاتیت در کودکان سالم شناخته نشده بود.
با شناسایی این ۹ بیمار، احتمال ارتباط بین هپاتیت کودکان و عفونت آدنوویروس تحت بررسی قرار گرفته است. در این توصیه نامه آمده است که پزشکان آمریکایی در صورت مواجهه با کودکان مبتلا به هپاتیت با علت ناشناخته، باید آزمایش آدنوویروس را برای آن‌ها در نظر بگیرند و موارد را به مقامات بهداشت عمومی ایالتی و CDC گزارش دهند.
لایو ساینس قبلا گزارش داده بود که مقامات بهداشتی بریتانیا اخیراً تحقیقات خود را در مورد ده‌ها مورد هپاتیت کودکان که در ماه‌های اخیر در این کشور مشاهده شده‌اند، آغاز کرده‌اند که برخی از آن‌ها به نارسایی کبدی نیز منجر شدند. آزمایش همه کودکان مبتلا برای ویروس‌های هپاتیت (هپاتیت A، B، C، D و E) منفی بود. با این وجود، آزمایش برخی از آن‌ها برای آدنوویروس‌ها و ویروس SARS-CoV-۲، ویروسی که باعث COVID-۱۹ می‌شود، مثبت بود.
بر اساس HAN، هیچ یک از کودکان مبتلا به این نوع التهاب کبدی در خوشه ایالات متحده برای ویروس COVID-۱۹ مثبت اعلام نشده اند. آن‌ها در گزارشی که در ۱۴ آوریل در مجله Eurosurveillance منتشر کردند، بیان داشتند که مقامات بریتانیا همچنین مشکوک هستند که یک آدنوویروس ممکن است علت اصلی موارد در این مناطق باشد، اما تحقیقات در حال انجام است. به گزارش ساینس، علاوه بر بریتانیا و ایالات متحده، موارد مشابه هپاتیت نیز در اسپانیا، دانمارک و هلند گزارش شده است.
علائم هپاتیت شامل تب، خستگی، از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ، درد شکم، ادرار تیره، مدفوع روشن، درد مفاصل و زردی به معنی زرد شدن پوست یا سفیدی چشم است. عوارض بالقوه هپاتیت شامل نارسایی کبد و مرگ است و طبق گفته بهداشت کودکان استانفورد، پیوند کبد معمولاً به عنوان نهایی‌ترین رویکرد برای درمان نارسایی کبدی استفاده می‌شود. طبق توصیه CDC، در میان کودکان مبتلا در ایالات متحده، دو مورد و چندین کودک مبتلا در اروپا نیز به پیوند کبد نیاز داشتند.
کودکان مبتلا اغلب سطوح بالایی از آنزیم‌های کبدی همچون آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) و یا آلانین آمینوترانسفراز (ALT) در خون خود نشان دادند. به همین دلیل، CDC از پزشکان و مقامات بهداشت عمومی ایالتی می‌خواهد که هر موردی از کودکان مبتلا به سطوح بالای AST یا ALT را که بین اکتبر ۲۰۲۱ تاکنون شناسایی کرده اند، گزارش کنند.
مترجم: شایسته کوکبی حمیدپور
